Лечение вторичных осложнений у детей с ДЦП и другими заболеваниями центральной нервной системы.
Детский церебральный паралич – группа заболеваний ЦНС с различными нарушениями моторных (двигательных) функций.
Реабилитация детей с детским церебральным параличом должна осуществляться мультидисциплинарной командой, в которую входят: врач-ортопед, врач-невролог, инструктор ЛФК (физический терапевт), ортезист, массажист, психолог. Комплексный мультидисциплинарный подход позволяет: определить реабилитационный потенциал ребенка, определить наиболее корректные и конкретные цели и задачи на курс реабилитации, позволяет спрогнозировать и предотвратить вторичные деформации.
1. Консилиум из специалистов врач-невролог, врач травматолог-ортопед, ортезист-ортопед, специалист лечебной физкультуры, медицинский брат по массажу – проводят консилиум до начала лечения (определение объёма и цели лечения), во время (коррекция назначения) и после лечения (оценка результата). По стандарту обследования детей с неврологией, во время консилиума выполняется рентген тазобедренных суставов (при необходимости и других) 1 раз в год. Длительность консилиума составляет до 2-х часов.
2. Лечебная физкультура – это базисная терапия, которая проводится постоянно, применяется у детей с первого года жизни или по мере выставления диагноза. Лечебная гимнастика проводится курсами специалистом ЛФК 10-20 дней через 1 месяц. При этом мы проводим обучение родителей для самостоятельной работы дома во избежание потери эффекта. Используются современные методики на основе двигательного контроля с использованием методов ПНФ (проприоцептивной нейромышечной фасцилитации), приемов Бобат-терапии, приемы Маллигана и провокация естественных паттернов. Цель гимнастики улучшение моторных навыков от ходьбы при легкой степени и контроля головы и глаз у детей с тяжелым поражением. Длительность занятия лечебной физической культурой до 60 минут (60-100 сеансов в год в зависимости от тяжести).
3. Массаж.= В качестве комплексного лечения используются приемы классического массажа с мобилизацией суставов, техниками пост-изометрического сокращения и миофасциального релиза. Висцеральный массаж применяется у детей с перенапряжением передней брюшной стенки для профилактики запоров, проводится мягкая работа с мышцами живота и поясничного отдела позвоночника). Длительность массажа до 1 часа. (60-100 сеансов в год в зависимости от тяжести).
4. Ортезирование. Ортезы/аппараты для ходьбы – это экзоскелет для детей у которых снижена сила мышц и есть проблемы с передвижением. Ортезы и аппараты изготавливаются в зависимости от степени нарушений и необходимости фиксации необходимых сегментов (ночной ортез, надлодыжечный ортез, ортопедическая обувь, корсет, AFO, GRAFO) специалистом, проходившим обучение в Германии. Все изделия выполняются по слепку или сканеру индивидуально, внутренняя часть фиксируется особо мягким материалом EVA и имеет необходимую сертификацию. Помимо изготовления данных изделий, выделяется отдельное занятие для обучения передвижения специалистом лечебной физкультуры. Смена происходит 2 раза в год.
5. Ботуллинотерапия – введение ботуллотоксина приводит к обратимому расслаблению спастичных мышц, эффект длится от 3 до 6 мес. Регулярное использование данного вещества способно отложить хирургическое лечение на более поздний срок. Ввиду того что инъекции препарата (Диспорт) проводятся в несколько сегментов данную процедуру проводят под седацией газом Севоран (медикаментозный сон), а также под УЗИ навигацией – для верификации мышц. Во время процедуры снимаются слепки для изготовления ортезов. После проведенной процедуры ботуллинотерапии конечности фиксируются при помощи полимерного бинта на 2-3 недели (этапное гипсование), что закрепляет полученный эффект. Ботулинотерапия проводится 2 раза в год.
5. Хирургическое лечение – при необратимых изменениях со стороны опорно-двигательного аппарата происходят укорочения мышц (ретракции), возникновение деформаций (плоско-вальгусная стопа, coxa valga), подвывихи и вывихи суставов. Проводится ряд хирургических методов- тено-миотомии, пересадка сухожилий, корригирующие остеотомии, артродезы- согласно современным международным стандартам. Хирургическое лечение при проводится 1 раз за несколько лет, при условии своевременного лечения.
Оставляйте заявку и мы с Вами свяжемся
