Кистевая хирургия
- Микрохирургия кисти
- Безболезненные операции «одного дня»
- Малоинвазивные методики
- Аккуратный косметический шов
- Полный курс восстановления: от диагностики до реабилитации
Операции на кистях
Микрохирургия занимается лечением заболеваний кисти и пальцев, а также различными компрессионными заболеваниями нервов, которые вызывают боль, онемение, снижение чувствительности, ограничение движений и нарушение функции руки.
В клинике «КИТО» проводятся операции при сдавлении срединного, лучевого и локтевого нервов, контрактуре Дюпюитрена, болезни Нотта («щелкающем» пальце) и болезни де Кервена. Кроме того, проводится восстановление (пластика) сухожилий кисти, остеосинтез пястных костей, фаланг пальцев, лучевой кости.
Хирургическое лечение рассматривается в тех случаях, когда заболевание прогрессирует, существенно мешает работе руки или консервативная терапия не дает необходимого результата.
Главная задача операции — устранить причину нарушения и максимально сохранить движения, вернуть чувствительность и восстановить силу руки.
Цены Запись на приемНаши врачи
Какие операции на кистях мы выполняем?
Невролиз и декомпрессия локтевого нерва
При выраженном сдавлении нерва и отсутствии эффекта от консервативного лечения нужно проводить хирургическое лечение - невролиз и декомпрессию нерва. Цель операции — освободить нерв от окружающих тканей, вызывающих его сдавление.
Невролиз и декомпрессия срединного и локтевого нерва на уровне кисти при синдроме карпального канала и синдроме канала Гийона открыто
Через разрез на кисти хирург освобождает сдавленный срединный нерв в карпальном канале и, если есть показания, одновременно освобождает локтевой нерв в области канала Гийона. Операция проводится открытым способом.
Операция при контрактуре Дюпюитрена
При контрактуре Дюпюитрена ткани ладони постепенно уплотняются и образуют тяжи, которые начинают стягивать пальцы и кожу ладони. Мы проводим открытое иссечение тяжей с кожной пластикой при контрактуре Дюпюитрена, а также проводим миниинвазивное лечение — игольчатое рассечение тяжей без разрезов кожи.
Операция при болезни Нотта
Болезнь Нота или стенозирующий лигаментит («щелкающий палец») - заболевание, при котором сухожилие сгибателя пальца перестает свободно проходить через кольцевидную связку. Из-за этого палец начинает двигаться с характерным щелчком. Мы проводим рассечение кольцевидной связки и убираем препятствие для свободного движения сухожилия. Данные операции проводятся как закрыто (миниинвазивно) без разрезов при помощи специальной иглы, так и открыто
Операция при болезни де Кервена
Болезнь де Кервена — это заболевание, связанное со сдавлением сухожилия разгибателя 1 пальца в области первого тыльного сухожильного канала. Характерный симптом — боль в области запястья со стороны большого пальца. Хирург проводит рассечение связки и ревизию первого тыльного сухожильного канала разгибателей. Операция направлена на устранение сдавления сухожилий большого пальца.
Операция при повреждении сухожилий пальцев кисти
Проводится в несколько этапов при невозможности наложения шва. Первый этап включает установку временного импланта и восстановление сухожильного канала, вторым этапом производится забор трансплантата сухожилия и установка его в сформированный канал для восстановления подвижности пальцев.
Цены на кистевую хирургию
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Невролиз и декомпрессия локтевого нерва на уровне карпального канала | 42 000 |
| Невролиз и декомпрессия срединного и локтевого нерва на уровне кисти при синдроме карпального канала открыто | 32 000 |
| Открытое иссечение тяжей с кожной пластикой при контрактуре Дюпюитрена (1 палец) | 30 000 |
| Открытое иссечение тяжей с кожной пластикой при контрактуре Дюпюитрена (2 пальца) | 35 000 |
| Рассечение кольцевидной связки при болезни Нота | 20 000 |
| Рассечение связки и ревизия первого тыльного сухожильного канала разгибателей при болезни Де-Кервена | 30 000 |
Когда нужно записаться на прием?
- Онемение пальцев
- Возникают покалывание или «мурашки»
- Кисть болит ночью
- Снижается чувствительность пальцев
- Появилась слабость кисти
- Стало сложно удерживать предметы
- Один или несколько пальцев плохо разгибаются
- На ладони появились плотные тяжи или узлы
- Палец щелкает при движении
- Палец периодически заклинивает
- Появляется боль у основания большого пальца
- Боль возникает при захвате и удерживании предметов
- Движения кистью или большим пальцем стали болезненными
Показания к операции
Наличие одного из перечисленных заболеваний еще не означает, что операция обязательно потребуется.
Тактика лечения определяется после консультации кистевого хирурга.
Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если:
- боль сохраняется длительное время
- присутствует постоянное или выраженное онемение
- снижается чувствительность пальцев
- уменьшается сила кисти
- появляются признаки длительного сдавления нерва
- палец регулярно заклинивает
- невозможно полноценно согнуть или разогнуть палец
- контрактура Дюпюитрена прогрессирует
- ограничение движений мешает работе и повседневной жизни
- консервативное лечение не дает достаточного результата
При заболеваниях нервов особенно важно не откладывать консультацию при прогрессирующей слабости и снижении чувствительности.
Противопоказания
Временные противопоказания
- острое инфекционное заболевание
- высокая температура
- воспаление или повреждение кожи в зоне операции
- обострение хронического заболевания
- неудовлетворительное общее состояние пациента.
Другие противопоказания
- тяжелые декомпенсированные заболевания
- выраженные нарушения свертываемости крови
- состояния, при которых проведение выбранного вида анестезии невозможно или связано с высоким риском
- другие заболевания и состояния, требующие предварительного лечения или дополнительного обследования.
Окончательное решение о возможности проведения операции принимает врач после обследования пациента.
Как проходит консультация кистевого хирурга?
- Врач уточняет жалобы и историю заболевания, оценивает чувствительность пальцев, силу кисти, положение и подвижность пальцев.
- При подозрении на сдавление нерва проводится оценка зоны нарушения чувствительности и функции соответствующих мышц.
- При контрактуре Дюпюитрена врач определяет расположение тяжей или узлов и степень ограничения разгибания пальцев.
- При болезни Нотта оцениваются движения сухожилия и наличие характерного щелчка или блокирования пальца.
- При болезни де Кервена врач определяет локализацию боли и оценивает движения большого пальца и кисти.
- При необходимости назначается дополнительное обследование.
Какие обследования могут понадобиться?
В зависимости от заболевания врач может рекомендовать:
- электронейромиографию (ЭНМГ)— при подозрении на компрессию нерва
- УЗИ нервов или суставов
- рентгенографию кисти, лучезапястного или локтевого сустава
- МРТ
Перед хирургическим вмешательством назначается стандартное предоперационное обследование – список анализов вы получите в клинике.
Восстановление после операции
Продолжительность восстановления зависит от заболевания и проведенного вмешательства.
После операции пациент получает индивидуальные рекомендации по:
- уходу за послеоперационной областью
- перевязкам
- ограничению нагрузки
- движениям пальцев
- восстановительным упражнениям
- срокам возвращения к бытовой и рабочей активности.
Особенно важно соблюдать рекомендации после операции при контрактуре Дюпюитрена, поскольку для восстановления функции пальцев может потребоваться разработка движений.
После декомпрессии нерва чувствительность и другие симптомы также могут восстанавливаться постепенно — скорость восстановления зависит в том числе от того, насколько долго нерв находился в сдавленном состоянии.
Онемение пальцев, постоянная боль, щелкающий палец или постепенно формирующаяся контрактура могут существенно ограничивать привычную жизнь. Запишитесь на прием к врачу, где он определит причину симптомов и подберет лечение. Если консервативных методов недостаточно, операция может помочь устранить сдавление нерва, восстановить свободное движение сухожилия или увеличить подвижность пальцев.
Лобашов В.В
к.м.н., ортопед-травматолог