Артроскопия плеча
- Местная анестезия
- Проводниковая анестезия
- Визуальный контроль
- Небольшие разрезы
- Быстрое восстановление
В клинике «КИТО» г. Казани проводят артроскопию плечевого сустава, но всего 15 лет назад его проводили только в странах Европы и США. Это малоинвазивная и высокоэффективная операция позволяет врачу осмотреть и устранить проблемы внутри плечевого сустава. Вместо разрезов используются небольшие проколы, через которые вводятся артроскоп (тонкая трубка с камерой) и специальные инструменты. Артроскопию плеча рекомендуют, когда есть серьезные повреждения хрящей и связок сустава, а консервативные методы лечения (физиотерапия, лекарства, инъекции) не приносят облегчения.
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы
Запись на приемПоказания
Разрыв вращательной манжеты плеча
Повреждение сухожилий, окружающих плечевой сустав. Наиболее часто рвется надостная мышца. Если не сшить артроскописчески манжету ближайшие 3 месяца с момента разрыва, то сухожилие не прирастет, рука перестанет подниматься вверх.
Импинджмент синдром
Сдавление сухожилий вращательной манжеты костными наростами отростков лопатки в пространстве между акромионом и головкой плечевой кости.
Нестабильность плечевого сустава
Вывихи плеча до 2-х раз можно лечить артроскопически. Третий и более вывихи предпочитаем проводить операцию Латарже через 4-см косметический разрез.
Разрыв суставной губы
Повреждение хрящевого кольца, окружающего плечевую впадину.
Повреждение хряща плечевого сустава
Износ или повреждение суставного хряща при остеоартрите 1-2 или хондромаляции приносит улучшение. Артроз 3 стадии сочетаем с криоабляцией нервов.
Свободные тела в суставе
Обломки костей, хряща или других тканей, плавающие в суставной жидкости мешают движению, удобно удалить их через маленькие проколы. Рукой можно двигать сразу после операции.
Синовит
Воспаление синовиальной оболочки, который не лечится консервативно. Быстрая реабилитация за 1 день.
Адгезивный капсулит
Ограничение подвижности плеча из-за воспаления и утолщения суставной капсулы. Артроскопия используется после того, как прошел активный процесс болезни (через 1-2 года), при болях в плечевом суставе. Часто повреждается передняя часть суставной губы.
Опухоли и кисты
Биопсия и удаление костных и мягкотканных кист. В случае доброкачественных опухолей проблема решается операцией, если злокачественный процесс, то направляем в онкологию для лучевой или химиотерапии.
Диагностика неясных болей в плече
Артроскопию используют для визуального осмотра сустава и выявления причины боли, при исчезновении боли при инъекции 2% лидокаина в сустав.
Цены на артроскопию плеча
| Услуга | Стоимость |
|---|---|
| Артроскопия плеча (тазобедренного сустава) III уровня сложности | 140 000 |
| Артроскопия плеча (тазобедренного сустава) IV уровня сложности | 200 000 |
| Артроскопия плечевого/тазобедренного сустава резекция костного нароста, удаление свободного тела | 90 000 |
| Артроскопия плечевого/тазобедренного шов 1 сухожилия/ сегментов (без стоимости фиксаторов) | 110 000 |
Показания для операции
- Острая или хроническая боль в плече, которая усиливается при движении.
- Ограничение подвижности плеча: трудности с подъемом руки, поворотом плеча.
- Ощущение или слышимость щелчков или хруста при движении плеча.
- Трудности с удержанием предметов или выполнением движений.
- Ощущения "выскакивания" плеча.
Проведение операции
В клинике КИТО фирменная анестезия — седация газом Севофлюрана (вы спите во время операции) и проводниковая анестезия (блокировка нервов, идущих к плечу) в сочетании с седацией. После того как проснулись, боли в плече не беспокоят 1-2 дня.
Хирургическое вмешательство выполняется через несколько небольших разрезов (обычно 0,5-1 см) вокруг плечевого сустава. Через один из разрезов вводится артроскоп, который передает изображение с камеры внутри сустава на монитор.
Через другие разрезы хирург вводит специальные хирургические инструменты, которыми совершает необходимые манипуляции внутри сустава, устраняя проблемы.
- Удаляет свободные тела или воспаленную синовиальную оболочку.
- Восстанавливает вращательную манжету, сшивает и фиксирует сухожилия вращательной манжеты. Проводят пересадку сухожилий при застарелых разрывах.
- Стабилизирует плечевой сустав, восстанавливает или укрепляет связки, предотвращающие вывихи.
- Проводит фиксацию суставной губы, сухожилия двуглавой мышцы к кости.
- Удаляет костные разрастания (остеофиты).
- Убирают опухоли, проводят биопсию.
Сустав промывают стерильным раствором для удаления обломков тканей и крови. Разрезы закрывают швами или специальными пластырными лентами.
Врач накладывает на плечо стерильную повязку и фиксирующую повязку, например, бандаж Дезо или отводящий ортез при разрывах манжеты плеча.
Противопоказания
- Активная инфекция в области плечевого сустава. Инфекция должна быть вылечена до проведения артроскопии.
- Тяжелые сопутствующие заболевания, например, сердечная или легочная недостаточность в тяжелой форме, которые могут увеличить риск осложнений во время анестезии и операции.
- Выраженный остеопороз. Слишком хрупкие кости могут затруднить фиксацию имплантов при восстановлении связок или сухожилий
- Наличие гнойничковых высыпаний, ран или других повреждений кожи в зоне операции.
- Тяжелые нарушения свертываемости крови.
- Выраженный артроз плечевого сустава. В некоторых случаях более эффективным методом лечения может быть эндопротезирование плечевого сустава. Решение принимается индивидуально, на основе оценки состояния сустава.
Решение о необходимости артроскопии плеча принимается лечащим врачом на основании комплексной оценки состояния пациента, результатов обследования и индивидуальных особенностей.
Лобашов В.В
к.м.н., ортопед-травматолог